臺北市失智症門診與診療機構名冊・衛教指南

台灣已邁入高齡社會，老年人口增加，失智症人口也快速上升。失智症並非正常老化或記憶衰退，而是 大腦功能損傷的疾病。症狀包含記憶力減退和認知功能（語言、空間感、計算、判斷、 抽象、思考）退化，同時可能出現情緒、妄想、幻覺及干擾行為，嚴重時會影響其人際關係與工作能力， 導致日常生活功能受阻無法正常運作。失智症者會逐漸喪失自我照顧的功能，生活需要他人協助才得以進行。

失智症症狀並非同時突然發生，而是在生活中慢慢出現，若非特別留意，初期很容易被誤認是一般老化而 延誤就醫。失智症者通常由身邊的親友先發現，若社會大眾能透過「AD-8 極早期失智症篩檢量表」熟知 失智症的早期症狀，即可讓更多病患在極早期就獲得治療與幫助。

AD-8 量表可用於民眾自我評估、專業人員親自詢問或電話中作答。在回答問題上，家屬應該依照受試者 過去與現在改變的狀況來考量，而受試者本身也需依照自己過去與現在改變狀況來回答，而不是以目前的 平常表現來回應。AD-8 量表提供極早期失智症的篩檢，主要涵蓋阿茲海默症、血管性失智症等較常見的 疾病症狀。

AD-8 共有 8 題，請依受試者「過去與現在相比」是否有改變來作答：「有改變」計 1 分、「無改變」 計 0 分、「不知道／不適用」則不計分。當總分達 2 分以上時，建議儘速與失智共同照護中心 聯繫或轉介評估。

資料來源：Yang YH, et al. American Journal of Alzheimer's Disease and Other Dementias 2011；26： 134-138。八項鑑定老化與失智受試者訪談量表（AD8）為美國密蘇里州聖路易華盛頓大學版權所有， 合法授權複印，本站僅作衛教資訊整理呈現，不作為醫療診斷依據。

失智症者在日常生活中，忘記事務的發生頻率高且嚴重，即使經由他人提醒，也只能想起小部分，甚至 完全無法回憶。也就是說，失智症者的記憶力會隨著時間逐漸變差，而大腦智能也會逐漸受影響與退化， 這與一般正常老化偶爾忘東忘西、經提醒即可回想起來的情況明顯不同。

失智症是可以預防的，重點在多做有益因子、避免危險因子。增加大腦保護因子的建議如下：

• 多動腦：研究顯示，從事能刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，可降低罹患 失智症之風險，如主動接觸新事物、多看報章雜誌、寫作、打橋牌、繪畫、園藝、烹飪等。
• 多運動：每週規律從事2次以上、每次至少30分鐘的運動，對失智症與阿茲海默症 都有保護、預防作用，如走路、爬山、游泳、騎自行車、有氧運動、瑜珈、太極拳等，能有效控制 心臟病、高血壓、糖尿病及高膽固醇等慢性疾病，降低阿茲海默症及血管性失智症的發生風險。
• 多社會互動：多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，保持社會參與和人群接觸 （如參加同學會、社團、當志工），有助於降低失智症發病之風險。
• 均衡飲食：源自地中海地區國家的傳統飲食習慣，以大量橄欖油、豆科植物、天然 穀物、水果和蔬菜、適量魚、乳製品及紅酒，少量肉製品為重要特色，簡單、清淡且富含營養。
• 維持健康體重：中年肥胖者發生阿茲海默症的相對風險上升3倍，過重者升高2倍， 老年過瘦失智風險亦提高，應避免肥胖、過重或過瘦，維持健康體位（18.5<BMI<24）。

1. 預防三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）
2. 避免頭部外傷
3. 不抽菸
4. 遠離憂鬱
5. 避免聽力受損

臨床上失智症可分為三大類型：退化性失智症、血管性失智症，以及其他原因引起之失智症。

退化性失智症的種類繁多，以下三類型最常見：

• 阿茲海默症（Alzheimer's Disease）：為大腦神經細胞退化所造成的失智症， 通常以大腦皮層為主。早期病徵以記憶力衰退最明顯，像是對時間、地點和人物的辨認出現困難， 合併有認知功能、行為或性格的改變。病患腦部神經細胞會受到破壞，造成大腦逐步緩慢的退化，且 退化的歷程不能逆轉，腦部病理學上可發現異常老年斑和神經纖維糾結。
• 額顳葉型失智症（Frontotemporal lobe degeneration）：腦部障礙以侵犯額葉 或顳葉為主，早期可能出現兩種特性：第一為性格改變且無法調整，以致有不適切之行為反應及活動； 第二為出現語言障礙，以致造成自我表達困難。兩者都會有逐步退化的現象，此病症平均發生年齡較 年輕，多為五十歲到七十歲間。
• 路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）：在早期就可能伴隨身體僵硬、 走路不穩、重複地無法解釋的跌倒現象，此外會有比較明顯的精神症狀，如鮮明的視或聽幻覺、睡眠時 出現大叫、亂踢或揮打的狀況，這可能是快速動眼期的行為異常（RBD），平均發生年齡為七十歲以後。

血管性失智症是因腦中風或慢性腦血管病變使腦部血液循環不良，導致腦細胞死亡造成智力減退，一般 有中風後血管性失智症或小血管性失智症。其特性是認知功能突然惡化，或是腦部功能呈階梯狀退化， 早期常出現動作緩慢、反應遲緩、步態不穩與精神症狀等。

此類型失智症多為可逆的，若能找出導因並對症治療，即能獲得緩解。常見病因包括：

• 營養失調：如缺乏維他命B12、葉酸等營養素
• 顱內病灶：如常壓性水腦症、腦部腫瘤、腦部創傷等
• 新陳代謝異常：如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等
• 中樞神經系統感染：如梅毒、愛滋病等
• 其他：如藥物濫用、酗酒等

失智症不是專屬於老年人的疾病，青壯年族群也有可能罹患。年輕型（早發性）失智症 （Young/Early Onset Dementia）是指65歲以下被診斷為失智症者；依據內政部111年12月底人口 統計資料、國家發展委員會「中華民國人口中推估（2020年至2070年）」及失智症盛行率，估算台灣 45-64歲失智症人口有1萬1,353人。雖推估年輕型失智症者人數不算多，然而年輕型失智症與年老性 失智症所面臨的情境及需求有非常大的不同（如經濟負擔、子女教養、職涯中斷等）。

提醒：懷疑家人有失智症相關症狀，建議儘快至醫院神經內科、精神科或設有記憶門診的醫院就診評估， 不宜自行判斷為正常老化，可撥打長照專線 1966 諮詢後續照護資源。

除了至醫院神經內科、精神科（身心科）或記憶門診就醫評估外，家屬也可撥打 衛生福利部長照專線 1966（市話撥打免付費，通話費用由政府 補助前3分鐘），由專人協助初步評估失智症者的長照需求，並轉介至所在地的 照顧管理中心（照管中心）進行到府評估。常見的申請流程與補助項目概要如下：

1. 撥打1966申請：告知欲申請人的基本資料與居住地址，客服會轉介至戶籍或 居住地的照管中心。
2. 照顧管理專員到府評估：專員會依「照顧管理評估量表」評估失能／失智程度， 核定長照需要等級（約分為8個等級）。
3. 擬定照顧計畫：依核定等級與補助額度，協助安排居家服務、日間照顧、家庭 照顧者支持服務、輔具及居家無障礙環境改善、交通接送等服務項目。
4. 後續使用長照給付及支付：依失智症者實際需求選擇特約服務單位，政府依核定 額度提供不同比例之補助（一般戶、中低收入戶、低收入戶補助比例不同）。

若已確診失智症，也可同時洽詢各醫院之失智共同照護中心或社區中的 失智據點，取得更貼近生活地區的照護資源轉介與家屬支持團體資訊。